Carnets

Le chemin se fait en marchant (Jean-Paul SARTRE, philosophe et dramaturge).

 

A pourvoir et à promouvoir…

En matière de lutte contre le paludisme, je milite actuellement en faveur d’une alternative crédible de prise en charge. Ma démarche tire son principe et sa justification d’un projet d’observatoire appelé – tel est du moins mon souhait – à se concrétiser, entre autres cahiers de charge, en Laboratoire de socio-économétrie du Paludisme. L’enjeu est de taille, à partir du moment où il s’agit de promouvoir, non seulement une idée, mais également ce qui a vocation à devenir une réalité de proximité et de terrain.

Ouvrir des champs d’analyse, dégager des pistes de réflexion et des perspectives d’action autant correctrices que régulatrices: ainsi se résument l’ambition des lignes qui vont suivre…

 

Laboratoire de socio-économétrie du paludisme: observatoire qui n’a rien d’un accessoire…

Du fait de la multiplicité et de la complexité de ses facteurs de risque et de vulnérabilité, le paludisme demeure un enjeu de développement durable et équitable. Ne serait-ce que pour cette raison, sa prise en charge justifie, maintenant plus que jamais, des approches multisectorielles et multidimensionnelles, capables en cela d’harmoniser et d’intégrer, dans la cohérence d’une vision d’ensemble et dans une perspective globale, les champs d’action et d’intervention, complémentaires et convergents, que sont: l’hygiène, l’assainissement, la prévention, les soins et la recherche.. D’où la nécessité, aujourd’hui incontournable, de recourir à la socio-économétrie, instruments de mesure dont le but consiste, non seulement à constituer une « cartographie générale », mais également – ici prennent corps des perspectives d’innovation et d’anticipation – à restituer, en temps réel et à des fins de projections, la dynamique environnementale et sanitaire du paludisme. A quoi s’ajoutent – cela va de soi – les dynamiques sociale, économique et financière.

De ce qui précède, convenons que le laboratoire – d’analyse et d’expertise, d’évaluation et de réflexion, de mise en perspective et de questionnement – le mieux adapté à la socio-économétrie se révèle être un… Observatoire du Paludisme, plate-forme à laquelle je travaille depuis déjà un certain temps. Et dont j’espère doter mon pays d’origine, le Congo-Brazzaville – voir Observatoire du Paludisme: tableaux de bord (Michel ODIKA, Tribune de Genève, 2010).

 

Observatoire du Paludisme: architecture et infrastructure du futur.

Echafaudage théorique en attente de montage pratique
Echelles de perception	Plate-forme d’analyse et d’expertise
	Plate-forme évolutive et interactive
	Plate-forme de réflexion et d’action
Aperçu global	Cahier de charges novateur - Collaboration et participation des acteurs - Coordination et intégration des activités - Anticipation et innovation en temps réel - Efficacité et rentabilité des stratégies de lutte - Sécurité environnementale et souveraineté sanitaire
	Atouts majeurs - Modernité et modernisation du Congo-Brazzaville - Prise en charge globale et intégrée d'une problématique de développement - Gestion collaborative et participative des ressources - Disponibilité et accessibilité en temps réel des ressources - Réduction à moindre coût des ratios de mortalité et des hospitalisations
Aperçu mondial	1) Acclimatation régionale à l’agenda international du développement   2) Projet en phase avec les Objectifs de Développement du Millénaire (New York, Septembre 2000) - Objectif I: Réduction de la pauvreté - Objectif IV: Réduction de la mortalité infantile - Objectif VI: Lutte contre le... paludisme - Objectif VII: Sécurité et responsabilité environnementales - Objectif VIII: Partenariats pour le développement
- Initiative citoyenne à concrétiser en directive politique - Alternative de prise en charge à inscrire dans une perspective d’économies d’échelle

 

 

Revenons-y, le temps d’ouvrir une parenthèse qui aura valeur de synthèse: mon pays a certes besoin de laboratoires de parasitologie. Toujours est-il qu’un laboratoire de parasitologie, si perfectionné ou sophistiqué soit-il, ne sera jamais (je pèse bien mes mots) qu’un… accessoire, un simple accessoire. Tout le contraire d’un laboratoire de socio-économétrie, donc d’un observatoire du paludisme, architecture et infrastructure, à pourvoir et à promouvoir, et dont on peut d’emblée affirmer, en raison d’un cahier de charges novateur couplé à des atouts majeurs, qu’il s’agit d’une:

1. Plate-forme d’analyse et d’expertise

2. Plate-forme évolutive et interactive

3. Alternative de prise en charge globale et intégrée

4. Perspective d’économies d’échelle, notamment en termes de réduction, à moindre coût, de la… coûteuse et scandaleuse mortalité du paludisme – voir Ending malaria deaths in Africa (Jeffrey SACHS, Scientific American, 2007).

 

Préalables indispensables à la socio-économétrie du paludisme

1. Réformer la Gouvernance du Paludisme.

2. Développer des indicateurs adaptés. 

3. Développer des outils performants de modélisation mathématique, d’analyse statistique à visée sociologique et économique, d’ingénierie financière et de simulation informatique.

4. Mobiliser et valoriser les ressources humaines par des modules appropriés de formation initiale et continue.

 

Laboratoire de socio-économétrie: plate-forme d’expertise globale

1. Centralisation et traitement des données

- Exploitation et exploration

- Confrontation et croisement

 

2. Surveillance et évaluation

- des indicateurs de base

- des indicateurs de performance

- des indicateurs de progrès

 

3. Etudes d’impact

3-1) Impact direct de la mise en place d’un Observatoire du Paludisme sur

- les ratios de mortalité

- le nombre d’hospitalisations

- le pourcentage des hospitalisations liées au paludisme

- les dépenses en antipaludéens par habitant

- les importations d’antipaludéens

 

3-2) Impact comparatif d’une sélection d’indicateurs environnementaux, sanitaires, sociaux et économiques sur

- les ratios de mortalité

- le nombre d’hospitalisations

- le pourcentage des hospitalisations liées au paludisme

 

4. Réajustement périodique des options et orientations en appui aux stratégies de lutte

4-1) Allocations et réallocations d’actifs

- Hygiène et assainissement

- Prévention

- Soins

- Recherche

 

4-2) Détermination chiffrée des efforts et objectifs budgétaires

- notamment en matière d’assainissement

- dans l’éventualité de performances budgétaires et sanitaires insuffisantes ratios de mortalité et hospitalisations à l’appui)

 

4-3) Elaboration, définition et délimitation de « seuils budgétaires critiques »

- de couverture idéale et optimale (applicables aux hospitalisations)

- de protection idéale et optimale applicables aux ratios de mortalité)

- prioritairement ciblés sur l’assainissement (contexte congolais oblige)

 

4-4) Mise au point de dispositifs d’alerte et d’alarme

- à des fins de correction

- basés sur l’évolution en rythme annuel des ratios de mortalité et des hospitalisations

- à déclencher quand les seuils critiques sont atteints, ou dangereusement menacés de l’être.

 

Incitation et invitation au sursaut

Tout compte fait, les jalons d’une socio-économétrie du paludisme ayant été posés par les lignes d’un travail préliminaire, reste maintenant à faire en sorte que les choses se précisent et se concrétisent en réalité de proximité et de terrain.

Osons une image audacieuse: autant le paludisme est un thermomètre de la fébrilité environnementale et sociale d’un pays, autant l’observatoire à lui consacrer, au même titre que la… socio-économétrie peut devenir un… thermostat. Brièvement et concrètement: en plus d’indiquer la température ambiante, il s’agit aussi, désormais, de… régler la température, histoire de l’ajuster et, partant, de la maintenir à des niveaux qui mettent le plus grand nombre à l’abri du danger, de l’insécurité, de la précarité…

Par ailleurs, détail valant son pesant d’or, évitons de combattre la fièvre… en cassant le… thermomètre: en toute franchise, il n’y a rien de glorieux à procéder de la sorte…

Affaire à suivre, et pour cause: des pistes de réflexion, susceptibles de se dégager à l’horizon, exhortent à s’engager dans une voie qui n’a rien d’une… impasse. En quoi ces pistes nous invitent d’ores et déjà à relever un défi de tous les instants…

 

Docteur Michel ODIKA

 

A consulter

Malaria funding requirements (Michel ODIKA, World Bank, Washington, 2010)

Malaria observatories: opportunity for development (Michel ODIKA, World Bank, Washington)

Malaria Atlas Project (Communication Initiative Network)

Fusionnons les ministères de la santé et de l’environnement… Tel est en substance le sens du combat que, médecin, je mène – c’est peu dire – les mains nues, armé en cela de ma seule force de conviction…

Pour le reste, s’agissant notamment de mon pays d’origine (Congo-Brazzaville), mon combat – un combat de tous les instants – prend appui sur un certain nombre de faits édifiants et, parfois, terrifiants. D’où mon plaidoyer en faveur d’une fusion des ministères de la santé et de l’environnement. Et cet engagement se résume en:

1) Fondements et options

2) Perspectives et orientations

3) Enjeux et défis

 

Cordialement,

Docteur Michel ODIKA

Bref état des lieux…

Aussi surprenant que cela puisse paraître, le Congo-Brazzaville, quoique « petite » république d’Afrique équatoriale, ne s’en singularise pas moins par son statut, plutôt rare, de « double scandale géologique et énergétique ». Entre autres spécificités méritant que l’on s’y attarde, l’observateur averti et attentif retiendra notamment:

1) Que ce « petit » pays – excusez du peu – figure parmi les… premiers à avoir plébiscité, et même expérimenté – excusez encore du peu – l’énergie… solaire (voir Marien NGOUABI et l'énergie solaire) ;

2) Que les colossales ressources tirées de l’exploitation des hydrocarbures (dont le pays regorge au large du Golfe de Guinée) permettent, atout de taille, de financer l’indispensable promotion de ces énergies renouvelables, dont le Congo-Brazzaville, autre atout de taille, peut se prévaloir d’avoir l’un des potentiels parmi les plus impressionnants au monde (voir Hydrocarbures et financement des énergies renouvelables).

 

Tout compte fait, le cas pour le moins emblématique, et plutôt édifiant, du Congo-Brazzaville, illustre à merveille, au point d’en être comme le condensé, les principaux enjeux du récent Sommet de Copenhague.

 

Cordialement,

Michel ODIKA